受診時・利用時に必要な書類・
ダウンロード
利用時にご持参いただくもの
書類
●病児保育事業利用申込書
●流山市指定の病状通知書
●病児利用同意書（初回利用時のみ）
●与薬依頼書（お薬がある場合）
●お薬手帳またはお薬情報提供書
●健康保険証 または そのコピー
●乳幼児医療費助成受給券 または そのコピー
●母子手帳
※上記4点以外はお預かりできません（母子手帳ケースなど）
各種書面ダウンロード
病状通知書（PDF）
流山市病児保育事業利用申込書
与薬依頼書
与薬依頼書（記入例）
病児保育利用同意書（初回利用時のみ）
※利用規約はこちら
親子お過ごしプラン利用同意書
病児保育利用同意書（体験用）
キッズケアブルーム セントラル
〒270-0153
千葉県流山市中１１６-１
（流山生涯学習センター横）
TEL：04-7199-8886
キッズケアブルーム 南流山
〒270-0163
千葉県流山市南流山４-１３-8
【運営会社】
株式会社マザープラネット
〒277-0871
千葉県柏市若柴178番地4
柏の葉キャンパス１４８街区1
パークシティ柏の葉キャンパス
ザ・ゲートタワーウエスト3F
（チコルフロア内）
